Sångpedagogik: Paradigmskifte i synen på andningens betydelse?

Inlägg 4:2026

Vi måste prata om stödet.

Just nu svämmar nätet över av tips för att implementera det mest effektiva stödet för sångare. Du ska antingen andas in så mycket du kan genom att bredda bröstkorgen, ryggen, magen eller flanken för att sedan pressa in bröstkorgen, magen eller flanken, eller så ska du dra ner luft mot diafragman och sedan pressa bäckenbotten nedåt, som om du besöker toaletten. Alternativt så ska du inte tänka på andningen alls utan bara låta kroppen ”sjunga naturligt”. Jag brukar säga att det som funkar funkar, men i nuläget upplever att jag råden kan skilja sig så pass mycket åt att lite forskning kan vara på sin plats.

Singer practicing breath control at a microphone with colorful sound waves
In- och utandning.
AI-bild
vad betyder stöd?

Som vanligt behöver vi först reda ut terminologin. Vad betyder ”stöd” och vad är det vi ska stödja? Låg andning, även kallat bukandning eller diafragma-andning (abdominal-dominant breathing eller diaphragmatic breathing), anses vara grunden i sång och tal inom i princip alla rösttraditioner och -domäner. Jag återkommer ständigt till Källa – Filter-teorin som jag tycker är genial i sin enkelhet. Utifrån den kan nästan all kunskap kring sång placeras in på ett logiskt sätt. Vi har en källa, det vill säga stämbanden och vi har ett filter vilket är talröret med våra resonansrum från stämbanden och ut till läpparna.

Vi behöver också en kraft, det vill säga lufttrycket från lungorna. Eftersom stämbandsvågen sker helt mekaniskt måste det komma under luft underifrån mot källan för att stämbanden ska sättas i svängning och vibrera sina 100 eller 200 Hz. Luften som andats in skall således aktivt tryckas ut igen med hjälp av kroppens muskler. Konceptet ”stöd” är således talarens och sångarens förmåga att kontrollera och kalibrera luftflödet genom glottis på ett gynnsamt sätt. Syresättning och överlevnad får vi på köpet.

Bild från: https://www.it-jim.com/blog/writings-on-the-wall-recognizing-speech-on-spectrograms/

andas nere i magen…

går ju naturligtvis inte att göra. Lungorna sitter ju i bröstkorgen och det är endast i lungorna vi kan dra ner luft. Begreppet bukandning är således lite missvisande eftersom lungorna sitter ovanför buken. Däremot har vi vår bästa kompis; diafragman, rakt under lungorna och hen hjälper oss att manipulera lungornas volym så att vi kan dra in och andas ut mycket luft. Om vi vill. Diafragman är en kupolformad muskel som skiljer brösthålan från bukhålan. Den är kroppens viktigaste andningsmuskel. Vid inandning kontraherar muskeln och drar ihop sig nedåt, vilket leder till att buk och bukmuskulatur buktar ut medan lungorna fylls med luft. När diafragman slappnar av reser den sig igen och luften i lungorna trycks uppåt. Diafragman är en skelettmuskel som styrs både viljemässigt och automatiskt av det centrala nervsystemet. Bukens, eller magens aktivering här har givit begreppet bukandning sitt namn.

Diafragman som en kupol eller ett paraply under lungorna.
Bild från: https://www.britannica.com/science/diaphragm-anatomy
trakealdraget

När vi andas in med hjälp av bukandning aktiveras även trakealdraget, den mekaniska kraft som drar trachea (luftstrupen) och struphuvudet lätt nedåt. Denna position minskar belastningen på stämbanden och ger ett gynnsammare utgångsläge för fonation. Trakealdraget är mindre markant vid bröstkorgsandning.


bröstkorgsandning

Hög bröstkorgsandning (thoracic-dominant breathing) är inte alls lika effektiv för vare sig syresättning eller sång. Bröstkorgsandning aktiverar accessoriska andningsmuskler (eller sekundära andningsmuskler) såsom bröst-, hals- och axelmuskulatur vilka kräver mer fysisk energi för att dra in en mindre mängd luft än vad bukandning gör. I kliniska sammanhang är det väldigt vanligt att jag behöver korrigera talarens eller sångarens kroppshållning, eftersom man automatiserat att hålla in magen av olika skäl. Att statiskt hålla in magen är ett effektivt sätt att ”låsa” diafragman och istället expandera bröstkorgen vid inandning. Då blir bukandning i princip omöjligt att utföra.

könsskillnader

I vanlig ordning har kvinnor lite mindre instrument att jobba med jämfört med män; mindre lungor, mindre muskler, mindre stämband, mindre bröstkorg och så vidare. Kvinnor har faktiskt – på gruppnivå – en större tendens att ligga i bröstkorgsandning än män, som i sin tur är lite starkare i att hitta den mer funktionella bukandningen. Detta fenomen tros vara en evolutionär anpassning för att förbereda den kvinnliga kroppen för graviditet. Då blir det ju som bekant fullt i kroppen och lungorna kommer att behöva trängas med en bebis. Därför har kvinnor faktiskt en annan lutning på revbenen i förhållande till ryggraden, så kallad kraniokaudal inclination. Den brantare vinkeln gör att de interkostala musklerna (som sitter i mellanrummen mellan revbenen) får det lättare att lyfta revbenen och fylla lungorna effektivt vid inandning. Detta är naturligtvis fiffigt när det kommer till mänsklighetens överlevnad. När det kommer till sång – inte lika fiffigt.

Skillnader i revbenens lutning i förhållande till ryggraden. Rött – kvinnor, blått – män.
Bild från: https://image.slidesharecdn.com/3-210123121440/75/Anatomical-basis-for-respiration-in-female-Vs-male-3-2048.jpg
Så varför måste vi prata om stödet?

För att det trendar på SoMe som sagt, och för att det krävs lite förtydligande kring vilka muskelgrupper som ska vara involverade. Dessutom dök det upp en sprillans ny översiktsartikel som föreslår ett paradigmskifte kring hur vi ser på just stödet. Jag kunde helt enkelt inte låta bli.

Artikel från 2026

De koreanska forskarna Young Ju Jin och Yoon-Jong granskade artiklar med hjälp av relevanta sökord på PubMed, Scopus, and Google Scholar. Antalet artiklar som inkluderades i studien anges inte och författarna kallar artikeln för en conceptual narrative review snarare än en systematisk översiktsartikel. Föreliggande artikel har generellt en mer resonerande form utan traditionella metod- och diskussionsdelar, vilket speglas i min sammanfattning.
Jag drämmer till med att avslöja det föreslagna paradigmskiftet redan här. Författarna menar att konceptet ”stöd” skall attribueras utandningen istället för att fokusera på inandningskapacitet och att pedagogiska konsekvenser bör vara att träna på att kontrollera utandningen. Studierna visade nämligen att det i sångvärlden tenderar att fokuseras på inandningsmuskulatur och -fysiologi trots att fonation de facto sker på utandning. Författarna reagerade även på (precis som jag i inledningen) att även om andningskontroll anses vara centralt i sångteknik kan sångpedagogiska instruktioner kring hur effektiva rörelsemönster ska utföras vara vitt skilda och till och med motsägelsefulla. För att fånga andningskontrollens mekanismer fokuserade forskarna på studier som involverar aerodynamik, bilddiagnostik och elektromyografi (mäter den elektriska aktiviteten i muskler och de nervsignaler som styr dem) hos tränade sångare.
Fokus på utandning är väl inget paradigmskifte för mig egentligen, men jag tänker att eftersom inandningen i allra högsta grad påverkar utandningen och eftersom stödet trendar just nu är det en artikel värd att lyfta.

Resultat

Forskarna föreslår som sagt ett paradigmskiftet inom begreppet stöd i sång och tal och menar att fokus ska ligga på utandningen. Jag kommer därför här fokusera på utandningsmuskulatur, det vill säga de muskler vi faktiskt ska aktivera när vi fonerar. För det första visar elektromyografi att utandningskontroll uppnås med hjälp av flera muskelgrupper. Vi multitaskar alltså när vi sjunger. Så vilka är muskelgrupperna? Här utan inbördes ordning;
– Diafragman. Så klart. Jobbar självständigt och närmast antagonistiskt mot bröstkorgsmuskulaturen för att uppnå kontrollerad fonation, eller som författarna kallar det här, fonatorisk andning.
– Bröstkorgens utandningsmuskulatur. Driver luften ut igen och regulerar trycket samtidigt med diafragman.
– Buk och bukvägg. Jobbar inåtgående vid utandning vilket höjer det intraabdominella trycket som i sin tur kan öka den tryckgenererande förmågan hos revbensbågens utandningsmuskulatur.
Forutom detta fann forskarna att sångare inte hade bättre lungfunktion eller större inandningskapacitet än icke sångare, men att muskelaktiveringen var mer komplex hos sångare.

Författarnas föreslagna modell kring paradigmskifte. Inandning i blått och utandning i rött.
Bild från: Ju Jin & Yoon-Jong, 2026
Bäckenbotten då?

Jo, bäckenbotten nämns som en utandningsmuskel i några av studierna som inkluderats i artikeln men författarna påpekar att mycket lite finns skrivet. Lite svårt att säga, alltså. Och hur var det med gå-på-toalettenkänslan? Njae, det verkar inte vara något att sträva efter. Bäckenbotten ska följa samma mönster som diafragman har vid in- och utandning. I en studie från 2024 fann dock Rudavsky & McLean att bäckenbotten faktiskt sjunker vid stark fonation såsom vid ropande, trots att den höjs vid fonation i vardaglig, mer städad styrka. Detta är ju ett fenomen som kan kopplas till ett lite tristare tema; inkontinens. Ett gapskratt kan helt enkelt ha oönskade sidoeffekter. Hur som helst verkar detta ske automatiskt då bäckenbotten spänns – såsom av rop eller stark sång – och betyder inte att vi aktivt ska trycka bäckenbottten nedåt när vi sjunger. Med andra ord; ja, bäckenbotten kan sjunka när vi får till ett riktigt stabilt stöd. Det betyder inte att stödet blir bra för att vi lägger energi på att aktivt pressa ner bäckenbotten. Här åberopar jag den gamla hederliga frågeställningen korrelation eller kausalitet?. Bara för att A sker samtidigt som B (korrelation) betyder det inte att A orsakas av B (kausalitet).
Detta kan vara bra att ha med sig lite då och då när det kommer till den flod av sångtips vi möter på nätet. Författarna skriver själva följande; Key findings indicate that singers’ subjective experiences often differ from measured mechanics.

Bild från https://www.sunrisepelvicphysiotherapy.com.au/wp-content/uploads/2025/05/diaphragm-and-PF-movement-768×512.png
avslutningsvis

Studiens fynd visar att fonatorisk andning inte är samma sak som andas med mer luft. Detta sammanfaller väl med röstforskning tidigare visat; att mer luft och större subglottiskt tryck inte alls behöver leda till bättre eller ens starkare fonation utan istället göra stämbandsslutningen instabil och till och med störa tonbildningen. Stöd är i själva verket ett distinkt muskelbeteende där utandningsfasen formas aktivt från ögonblick till ögonblick för att leverera ett kontrollerat subglottiskt tryck. Vårt fysiologiska locus för kontrollerad fonation, alltså vårt stöd, är således kontrollerad utandning. Mer hjälp av rätt muskler.

Referenser

Emerich Gordon, K., & Reed, O. (2020). The Role of the Pelvic Floor in Respiration: A Multidisciplinary Literature Review. Journal of voice : official journal of the Voice Foundation34(2), 243–249. https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2018.09.024

Ferrón-Vivó, M., & Rupérez, M. J. (2024). Gender-Based Differences in the Biomechanical Behavior of the Thorax During CPR Maneuvers. International journal for numerical methods in biomedical engineering40(12), e3887. https://doi.org/10.1002/cnm.3887

Jin, Y. J., & Ryu, Y. J. (2026). Rethinking Breath Management in Voice Pedagogy: A Paradigm Shift from Inspiratory Capacity to Expiratory Control. Journal of voice : official journal of the Voice Foundation, S0892-1997(26)00335-8. Advance online publication. https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2026.06.042

Mendes, L. P. S., Vieira, D. S. R., Gabriel, L. S., Ribeiro-Samora, G. A., Dornelas De Andrade, A., Brandão, D. C., Goes, M. C., Fregonezi, G. A. F., Britto, R. R., & Parreira, V. F. (2020). Influence of posture, sex, and age on breathing pattern and chest wall motion in healthy subjects. Brazilian journal of physical therapy24(3), 240–248. https://doi.org/10.1016/j.bjpt.2019.02.007

Rudavsky, A., & McLean, L. (2024). How does the pelvic floor respond to modulations in trunk pressure induced by a variety of voicing tasks? A cross-sectional, observational

Rörfonation för barn: Ny forskning visar på god effekt

Inlägg 3:2026

Vi måste prata om rörfonation för barn.

Precis när jag sitter och undrar om jag borde sätta in fler barn på rörfonation istället för det som kallas indirekt behandling (där insatser främst riktas mot omgivningen, alltså föräldrar, skola och röstkrävande aktiviteter) dundrar en ny artikel in i mejlkorgen. Rörfonation har jag skrivit om här och här och det är ju verkligen något av en mirakelkur mot trötta eller skadade stämband. Det som brukar hindra mig att starta upp en rörfonationsbehandling för ett barn är två saker. 1. Det är trots allt är ett stort åtagande för en familj. Barnet själv kan ju inte ansvara för att rör plockas fram, att vattenbehållare ordnas och att scheman hålls, det behöver en vuxen göra. En traditionell behandling varar dessutom i minst fyra veckor och det är viktigt att man genomför för att kunna utvärdera effekten. Bara tidsaspekten kan orsaka lätt panik i en förälders ögon. Det största hindret är dock punkt 2. Det har inte funnits särskilt mycket evidens för rörfonationsbehandling för barn. Som vanligt betyder ringa evidens inte automatiskt att en insats är verkningslös utan det kan även bero på få studier. Rörfonation för barn faller in i just det – för få studier. Därför kom denna artikel som en skänk från ovan. Studien är väl genomförd, kontrollerad och randomiserad och har dessutom ovanligt tydliga beskrivningar av insatser. Den finns en uppenbar begränsning och den kommer jag till.

hesa barn

Prevalensen av dysfoni (heshet) hos barn uppskattas vara mellan 6-23% i olika studier. Stämbandsknottror är den vanligaste anledningen till att barnets röst låter hes. Orsaken är oftast ett ofördelaktigt röstbeteende men även virala övre luftinfektioner, allergi och reflux hos barnet kan påverka. Det kan också finnas en genetisk predisposition för att drabbas. Stämbandsknottror är skador som uppkommer en tredjedel in på stämbandens längd, precis där kollisionskontakten är som störst. De bilaterala svullnaderna hårdnar efterhand till vävnadsmassa. Knottrorna förhindrar sedan stämbanden att sluta fullständigt vilket leder till röstläckage, eller som vi brukar säga; heshet. De svullna stämbanden ökar i massa, vilket kan leda till lägre röstläge.

Young child gripping rope and shouting with mouth wide open
Glad och aktiv!
AI-bild
barns stämband mer sårbara

Ett barns stämband motsvarar inte en vuxens. Förhållandet mellan brosk och membran är annorlunda och alla tre skyddande lager i lamina propria, lagret av bindväv lokaliserat i stämbandens slemhinnan, är inte utvecklade förrän runt sju års ålder. I puberteten växer stämbanden hos både flickor och pojkar och efterliknar sedan mer en vuxens. Tidigare har sagts att stämbandsknottror ”växer bort” efter puberteten, men trots att många blir signifikant förbättrade visade en studie från 2015 att stämbandsknottror kvarstod hos 7% av pojkarna och hela 47% av flickorna. Ofta kommer fonastenin (rösttrötthet) som ett brev på posten och barnet börjar klaga på trötthet och/eller smärta och/eller klumpkänsla i halsen. Många föräldrar vittnar också om ett ökat harklingsbehov hos barnet som ibland blir till en ovana.

tysta barn och hesa ungar?

Förutom att heshet och ond hals kan påverka barnets förmåga och önskan att kommunicera finns faktiskt ännu ett skäl till att söka hjälp vid dysfoni. Det visar sig nämligen att heshet hos barn skapar en negativ attityd hos lyssnaren bland såväl vuxna som hos jämnåriga. Lyssnare i studier skattar helt enkelt hesa barn sämre beträffande attribuerade egenskaper såsom ”klumpig” eller ”smidig”, ”smutsig” eller ”ren”  och ”oärlig” eller ”ärlig”. Är det inte fascinerande? Det finns ett helt inlägg om hesa barn och attityder här.

Så varför måste vi prata om rörfonation för barn?

Naturligtvis för att jag precis fick vantarna på denna pinfärska artikel som lyfter just rörfonation hos barn.

Young boy drinking water from a glass with a straw at a table
Rörfonation för barn
AI-bild
metod

Adriensen et al. på Center for Speech and Language Sciences vid Ghent Universitet i Belgien ville alltså ta sig en titt på huruvida barn med stämbandsknottror gynnas av två olika typer av Semi-Occluded Vocal Tract Therapy Excercises, SOVTE. De två typerna av SOVTE var rörfonationsbehandling (Straw Phonation), SP och resonansterapi (Resonant Voice Therapy), RVT. Resonans och RVT har jag skrivit om här.
De randomiserade 30 barn, 16 pojkar och 14 flickor, med stämbandsknottror och röstbesvär mellan 6 och 12 år in i tre grupper. Grupperna hade liknande sammansättning och en jämn fördelning av av såväl storlek på knottror som fonasteniska besvär.
Grupp 1 (n = 11) skulle genomföra intensiv rörfonationbehandling, SP, med ena änden i vatten.
Grupp 2 (n = 11) skulle genomföra intensiv resonansterapi, RVT.
Grupp 3 (n = 8) var kontrollgrupp och skulle ges indirekt behandling.
Samtliga grupper mottog insats i sammanlagt 11 timmar under fyra dagar i rad. Pre- och post-test gjordes (före och efter insats). Syftet med studien var att undersöka och jämföra short-term effects, kortsiktig effekt på röstbesvären.

Vad mättes?

För akustisk bedömning använde forskarna The dysphonia severity index (DSI) och Acoustic voice quality index (AVQI). De mätte maximal fonationstid i sekunder, minimal röstintensitet i dB, maximal frekvens i Hz samt jitter på uthållna /a/. Termen jitter använder vi inte i Sverige men det är den parameter som representerar variationer i stämbandens frekvens (antalet svängningar per sekund) från cykel till cykel. Förenklat oregelbundenheter i pitch. På uthållna /a/ samt löpande tal analyserades också andra parametrar såsom harmonics-to-noise ratio (mäter förhållandet mellan den periodiska komponenten, röstkällans energi, och icke-periodiska komponenter brus och läckage i röstsignalen) och smoothed cepstral peak prominence (mäter den samlade nivån av ”oljud” i rösten oberoende av pitch och amplitud). Perceptuell bedömning av samma talmaterial gjordes blint av två erfarna logopeder (de visste alltså inte vilka ljudfiler de lyssnade på och 15% av filerna var dubblerade) som skattade rösterna på VAS-skalor (visuell analog skala) baserade på Consensus Auditory-Perceptual Evaluation of Voice (CAPE-V). Logopedernas inter- och intrareliabilitet mättes. Utöver detta fick föräldrar fick skatta deras barns röster i Rösthandikappindex för barn (pVHI), ett frågefomulär kring eventuella fysiologiska, funktionella och emotionella röstbesvär. Poäng kan variera mellan 0 och 92 där en högre poängsats signalerar mer röstbesvär. Samtliga variabler mättes före och efter behandlingen (pre- och post test). Videolaryngoskopi hade genomförts pre-intervention för att fastställa stämbandsknottror men genomfördes ej post-intervention.

Delar av CAPE-V
Bild från: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0892199712000392
Vad i bestod insatserna?

De tre behandlingsformerna redovisas utförligt i ett appendix till artikeln så hugade hänvisas dit. Här summerar jag något mer kortfattat.
Samtliga tre grupper fick den intervention som kontrollgruppen fick; indirekt behandling. Denna innefattade information kring röstanatomi, och -fysiologi, allmänna röstråd, förklaring kring hur knottrorna uppstått, information kring vikten av vattenintag och risker med för stark röstintensitet samt visuell feedback av en volymkontrollpanel där röststyrkan kunde avläsas. Utöver detta fick samtliga grupper handledning och senare repetition kring andningsteknik och hållning. Vid en session fick kontrollgruppen träna på tonlösa frikativor. Alla grupper fick hemuppgifter. Kontrollgruppens bestod i att fortsätta följa volymkontrollpanelen samt att dricka vatten enligt schema (water chart). Kontrollgruppen gjorde alltså endast detta (inte så lite om ni frågar mig). Alla grupper erhöll 11 timmars röstintervention under fyra efterföljande dagar, tre timmar dag 1-3 och två timmar dag 4. Alla grupper fick schemalagda pauser med röstvila och lekar. Då kontrollgruppen hade mer tid för lek övervakades ljudnivåerna under lekarna. Grupperna leddes av erfarna logopeder. Inga barn tilläts ha någon annan form av röstintervention under studiens fyra dagar.

grupp sp

Grupp SP utförde – utöver det jag nämnt – rörfonation i vatten med rör i rostfritt stål, 23 cm långa och 5 mm i diameter. De ombads fonera mjukt och ibland med inledande /h/ före /o/ och /u/ och de fick fonera i bekvämt röst läge samt öva glissandon. De fick alternera mellan fonation i röret och fonation utan rör. Hemövningar var, utöver volymkontrollpanelen och vattenschema, att rörfonera på ett /o/ 5 x 3 gånger.

Rörfonation i vatten
Egen bild
grupp rvt

Grupp RVT fick – alltså utöver det alla tre grupper fick göra – fonera på nasaler (/m/, /n/, /ng/) och tonande frikativor i glissando. Grupp RVT uppmuntrades att ha ”anterior focus”, alltså att skapa artikulationen långt fram i mun och ansikte och förnimma vibrationer där. Man producerade och repeterade stavelser och ord med inledande nasal in i vokal och la därefter på andra konsonanter. Efterhand applicerades den resonanta, klangfulla rösten på spontantalet. Hemövningar var, utöver volymkontrollpanelen och vattenschema, att träna på 15 ord och 15 meningar med resonant röst.

resultat

Vid akustisk post-test med The dysphonia severity index visade det att 36% i grupp SP och 45% i grupp RVT förbättrats på kliniskt relevant nivå (klinisk relevans skulle kunna översättas till märkbar och meningsfull betydelse för patientens hälsa och välmående). Beträffande Acoustic voice quality index uppvisade 38% förbättring på kliniskt relevant nivå i grupp SP. Perceptuellt bedömdes grupp SP ha den största förändringen; signifikant förbättrade röster. I alla grupper skattade föräldrarna förbättring i posttestet med störst förbättring i grupp SP och RVT. Slutsatsen hos forskarna var att ett kort, intensiv SOVT-program kan ha en positiv effekt på röstkvalitén och röstkapaciteten hos barn med stämbandsknottror. Störst effekt sågs hos barn som rörfonerat, grupp SP. Studien undersökte alltså SOVTE:s short-term effects, kortsiktiga effekt på röstbesvären. Indirekt röstbehandling kan också ge effekt på rösten men ledde inte till signifikant förbättring. Forskarna understryker dock under att indirekt behandling kan vara värdefullt kliniskt. Forskarna hittade inga skillnader mellan grupperna beträffande Time × Group interaction, det vill säga att utvecklingen i grupperna inte skiljde sig åt tempomässigt (att en specifik insats gav effekt snabbare).

Tabellen visar pre- och posttester beträffande DSI, AVQI, föräldraskattning (pVHI) och perceptuell bedömning (overall severity). Exempelvis ser ni att även föräldrar i kontrollgruppen skattade förbättring.
Bild från: Adriaansen et al., 2025
Begränsningar

Naturligtvis hade jag velat se en redovisning av long-term effects, alltså huruvida förbättringen höll i sig och rentav ökade (vem vet, kanske är nya mätningar planerade och landar i en kommande studie). Forskarna redogör klart och tydligt att frågeställningen är short-term effects. Det som faktiskt kan anses begränsande är inte heller studiens intensiva modus utan frågan hur görbart det är för behandlande logoped att erbjuda samma upplägg och inte minst; huruvida en familj kan lägga fyra intensiva behandlingsdagar i rad – med hemövningar – på en röstbehandling. Kanske. Och kanske är det faktiskt mer effektivt än att ha fyra logopedbesök uppdelat på säg, sex veckor. Personligen kommer jag av flera skäl inte ha möjlighet att anamma upplägget helt (besökstidsbegränsningar, ersättningsupplägg, complience, risker med att boka samma patient fyra dagar i rad vid eventuell sjukdom etc) men tar verkligen med mig metodens effekter. Forskarna själva lyfter mycket riktigt en viss risk för att metoden kan vara svår att genomföra i praktiken, samt en eventuell risk för laryngeal överbelastning vid intensivbehandling,

Group of smiling diverse children sitting and kneeling on grass outdoors
Glada barn! Är det Grupp SP?
AI-bild
rörfonation för barn – ja!

Det går att diskutera huruvida förbättring hos mindre än hälften av barn med stämbandsknottror efter en så intensiv intervention är en framgång. Jag vill ändå säga att det är det. Artikeln lyfter att tidigare studier visar att logopeder använder rörfonation i mindre utsträckning än andra metoder vid just stämbandsknottror hos barn och tyvärr kan jag skriva under på det. Precis som jag inledde inlägget med så avvaktar jag inte sällan med att sätta in rörfonation för barn, som sagt för farhågan att det blir ett (för?) stort åtagande för familjen eller för att jag satt för stor tilltro till indirekt behandling. Kanske ändå mest för att jag inte riktigt haft på fötterna för att påstå att insatsen har en påvisbar effekt.
I och med denna studien känner jag att jag har på fötterna och kommer från och med nu att implementera rörfonation för barn avsevärt mycket tidigare i behandlingen!


Referenser

Adriaansen, A., Meerschman, I., Van Lierde, K., Claeys, S., Ma, E. P., Kissel, I., Papeleu, T., & D’haeseleer, E. (2025). Short-Term Effects of Semi-Occluded Vocal Tract Therapy on the Phonation of Children With Vocal Fold Nodules: A Randomized Controlled Trial. Journal of speech, language, and hearing research : JSLHR68(2), 456–477. https://doi.org/10.1044/2024_JSLHR-24-00243

Lass, N. J., Ruscello, D. M., Stout, L. L., & Hoffmann, F. M. (1991). Peer perceptions of normal and voice-disordered children. Folia phoniatrica43(1), 29–35. https://doi-org.proxy.kib.ki.se/10.1159/000266098

Lass, N. J., Ruscello, D. M., Bradshaw, K. H., & Blankenship, B. L. (1991). Adolescents’ perceptions of normal and voice-disordered children. Journal of communication disorders24(4), 267–274. https://doi-org.proxy.kib.ki.se/10.1016/0021-9924(91)90002-z

McAllister, A., & Sjölander, P. (2013). Children’s voice and voice disorders. Seminars in speech and language34(2), 71–79. https://doi-org.proxy.kib.ki.se/10.1055/s-0033-1342978