Inlägg 4:2025

Vi måste prata om globus.

Den där klumpkänslan i halsen. Den där obehagliga förnimmelsen av att det sitter något i halsen som gör sig påmind när vi pratar, sjunger eller sväljer. Den där trånga känslan som förvärras när vi ansträngt rösten, när vi är trötta och slitna och när vi är stressade. Vad är det för något?!
Globus, även kallat globus pharyngeus eller globus sensation, är en obekväm känsla av en klump och/eller trånghet i halsen som generellt inte orsakar fysisk smärta. Globus kan drabba individer i alla åldrar och kan försämras av faktorer såsom muskelspänningar, stress, intag av mat och dryck samt vilken tid på dygnet det är.

hysteriska kvinnor

Vi har känt till globus i över 2000 år. Hippokrates, den grekiske läkaren som kallats ”läkekonstens fader” beskrev redan på sin tid globus som ”klump i halsen” och kopplade den till hysteriska kvinnor och dysfunktion av livmodern. Hippokrates deklarerade att kvinnor har ”starka humörsvängningar” och att detta kunde förklaras av att livmodern vandrade runt inuti kvinnokroppen. Tillståndet benämnde Hippokrates som hysteri, ett begrepp inspirerat av det grekiska ordet för livmoder, hysteria, och hysteri kunde leda till ett antal psykiska störningar. Därav även begreppet hysterika, som en kvinna med psykisk ohälsa länge kallades. Termen globus hystericus myntades av en John Purcell år 1707. Purcell attribuerade symptomen till kontraheringar i halsen och nacken under hysteriska anfall. Det var inte förrän 1968 som Kenneth Malcomson publicerade en artikel och visade att de flesta patienter med globus inte hade en hysterisk personlighet. Inte heller var majoriteten kvinnor. Malcolmson kopplade istället gastro-oesophageal reflux till symptomen, vilket ledde till den nya termen globus pharyngeus.

vad orsakar globus?

Ok, så idag vet vi att globus inte orsakas av en livmoder på rymmen. Så vad orsakar tillståndet på riktigt?
Globus är ett symptom som kan orsakas eller triggas av flera möjliga orsaker.
– Reflux är ett av dem. Vid reflux tar sig uppstötningar från vårt maginnehåll till matstrupen och i värsta fall områden utanför matstrupen. Vår magsaft innehåller frätande saltsyra och enzymer som kan orsaka inflammation i matstrupe, svalg och larynx. Reflux har jag skrivit om här.
– Muskelspänningar, inte minst de vi drar på oss genom överbelastning av rösten.
– Stress och ångest, som i sin tur ofta leder till spänningar.
– Harklingar. Halsbesvär och rösttrötthet leder inte sällan till ett ökat harklingsbehov och det kan förvärra symptomen.
– Torr hals på grund av för lite vätska eller på grund av underliggande sjukdom.
– Rökning och vejpande.
– Esofagusmotilitetsstörningar, vilket betyder störningar i den motoriska funktionen hos matstrupens övre eller nedre ringmuskel, i matstrupen eller i samtliga delar.
– Yttre tryck, såsom från en förstorad sköldkörtelknuta. Detta är en liten, avgränsad massa i sköldkörteln som helt enkelt är en missbildning. Sköldkörtelknutor är ofta godartade.
– Rinit med baksnuva (postnasal drip), vilket innebär att slem från övre luftvägarna rinner ner i halsen och irriterar vid en luftvägsinfektion.
Ofta korrelerar flera av dessa bakomliggande faktorer. Ungefär 5% av alla som drabbas söker vård och många av dem förväntar sig att det faktiskt ska finnas en främmande kropp i halsen och blir förvånade när allting ser fint ut, inga svullnader – ingenting. Globus innebär alltså inte att någonting faktiskt sitter i halsen utan symptomen är fysiologiska. Diagnos ställs genom noggrann medicinsk anamnes samt klinisk undersökning för att utesluta andra diagnoser.

så varför måste vi prata om globus?

För att det så vanligt. Nya studier uppskattar att 46% av den vuxna befolkningen upplever globus någon gång. Det är en anmärkningsvärd siffra. Känner du igen dig?
Kvinnor och män drabbas lika mycket, men kvinnor tenderar att söka vård i större utsträckning än män. De flesta med globus är mycket besvärade och menar att det stör vardagen och påverkar livskvalitet negativt. Man ser tyvärr globus som svårbotat och symptomen väntas ofta komma tillbaka i mer eller mindre utsträckning.

behandling

Det finns ännu inget protokoll för hur globus ska behandlas, bland annat då orsakerna till symptomen kan skilja sig åt. Eftersom det kan vara svårt att fastställa exakt varför en individ drabbats är diagnosen fortfarande något av ett mysterium.
En stor del av insatsen vid globus är (som nästan alltid, tycker jag) information. Ofta blir patienten lugnad av att veta att det är fysiologiskt symptom som grundar sig i irritation och spänningar och att det faktiskt inte sitter något i halsen (såsom främmande kropp eller tumör). Bara det kan lindra.
Med fullständig anamnes kan en läkare eller logoped rekommendera insats efter behov.
Medicinsk behandling kan vara att sätta in PPI (protonpumpshämmare) vid reflux eller sterioder vid övre luftvägsinfektion.
Logopedisk behandling kan vara avspänningsövningar och övningar som berör andnings- och röstteknik. Rörfonation och andra SOVT-övningar (semi-occluded vocal tract) är generellt avspännande och anses kunna hjälpa vid globus.
Finns det flera orsaker till symptomen behöver naturligtvis flera insatser genomföras.
Att endast 5% av drabbade söker vård vid globus är otillfredsställande. Känner du igen dig eller vet någon annan som gör det? Sök hjälp, den finns att få.

Referenser

Ruckart, K. W., McKone, M., Phillips, J. G., Krekelberg, M. O., Annalize Sussman, K., & Madden, L. L. (2024). Efficacy of Speech-Language Pathology Interventions for Globus Pharyngeus: A Scoping Review. Journal of voice : official journal of the Voice Foundation, S0892-1997(24)00069-9. Advance online publication. https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2024.02.027

Shires, C. B., & Dewan, K. (2024). Is there Really a Lump in My Throat? The Incidence and Implication of Vocal fold Abnormalities in Patients Presenting with Globus. Journal of voice : official journal of the Voice Foundation, 38(6), 1419–1423. https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2022.05.008

Watson, A., Chopra, R., & Muddaiah, A. (2025). Globus: a practical guide for general practice. The British journal of general practice : the journal of the Royal College of General Practitioners, 75(754), 237–238. https://doi.org/10.3399/bjgp25X741573